平成28年度 国家公務員共済組合連合会 北陸病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 104 65 69 146 228 574 546 514 97
 当指標の全ては一般病棟の退院患者を対象としています。当院は平成28年1月より3病棟のうちの1病棟を一般急性期病棟から地域包括ケア病棟へ変更しているため、退院患者数の減少のように感じる方がいらっしゃるかもしれません。地域包括ケア病棟とは、在宅や介護施設で療養している患者の急性増悪を受け入れたり、急性期治療を終えた患者の継続的治療やリハビリテーション(以下、リハビリ)を行ったり、在宅復帰支援を目的とした、高度で濃密な医療を提供する急性期病棟とは異なり、全人的な観点で患者様を支える病棟です。患者様が安心して在宅で療養をできるよう、サポートしていくために開設しました。
 一般病棟では60歳代から80歳代で約8割を超えており、90歳以上も97名と全体の約4%となっています。当院は地域の高齢者の在宅医療を支える医療に力をいれています。訪問看護、訪問リハビリも充実しており、地域の開業医(クリニック)の先生方と連携しながら、訪問診療を行っています。また、近隣の老健やグループホームなどの40以上の施設とも提携を結んでいます。在宅や施設での療養を行っている高齢者の方が、当院に入院した場合も入院前と同じように生活ができるようかかりつけ医やケアマネージャー、介護スタッフと当院の医師、看護師、その他スタッフが連携をとりながら治療を行っています。
 また、当院の整形外科はスポーツ整形をメインに診療を行っているため、10代~30代の若い患者さんがスポーツ復帰を目的とした治療のため入院されています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130XX99000X 心不全 58 23.91 17.95 3.45 82.28
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 47 35.57 21.25 8.51 85.60
150020XXXXX0XX 細菌性腸炎 37 11.73 7.24 0.00 56.00
050050XX99130X 狭心症、慢性虚血性心疾患 29 5.14 5.94 3.45 72.79
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症 26 15.77 12.43 3.85 70.69
「診断群分類(DPC)」とは、厚生労働省が定めた1日当たりの定額からなる包括部分(入院料、検査、注射、投薬料など)と、出来高部分(手術、指導料、リハビリなど)を合わせて計算する方法です。病名により分類分けを行っているので、DPC名称が入院中の病名とほぼ同じと考えてよいと思います。ただ、わかりづらい表記もあるので、そのときは当院の主な病名に置き換えて説明したいと思います。
 年齢階級別退院患者数でもわかるように、当院は高齢者の方が多く、このため心不全、誤嚥性肺炎の患者数が上位を占めています。
 心不全とは…心不全は文字通り「心臓の機能が低下した状態」をいいます。
  「機能が低下した状態」ですので、高齢の方にありがちな病気ですが、狭心症や高血圧、糖尿病の患者様もかかるリスクが高く、生活習慣病の関連性が高いといえます。当院では心臓にたまった水を取り除く注射のほか、必要に応じてCTやカテーテルなどの検査を行っています。
 誤嚥性肺炎とは…
   誤嚥性肺炎は、細菌が唾液や胃液と共に肺に流れ込んで生じる肺炎です。 高齢者の肺炎の70%以上が誤嚥に関係していると言われています。 再発を繰り返す特徴があり、それにより耐性菌が発生し、抗菌薬治療に抵抗性をもつことがあります。
 飲み込む力が弱くならないよう、当院では栄養サポートチームによる栄養評価や消化器内科医、言語聴覚士、病状により連携する歯科医とともに嚥下機能評価を行い患者様に合わせえた嚥下機能訓練を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 25 16.24 12.73 4.00 62.56
150010XXXXX0XX ウイルス性腸炎 17 6.47 5.50 0.00 65.94
060335XX02000X 胆嚢水腫、胆嚢炎等 13 13.31 7.61 0.00 62.54
060040XX99X30X 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 13 10.31 7.32 0.00 69.15
060030XX99X3XX 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍 12 3.92 7.86 0.00 7.54
 DPCコードとは入院費の計算をするためのコードで、病名と手術や処置の組み合わせにより請求コードが決まります。同じ病名でも複数のコードに分かれるため、表の患者数と病院が実際に治療を行った患者数と一致するわけではありません。どういう病名に対し、どういう治療を行っているかの目安として見ていただければと思います。
 外科で患者数が最も多いのは「肺の悪性腫瘍(いわゆる肺癌)」の手術症例です。当院で発見されたもの以外に、他の医療機関からの紹介や市町村が行っている検診・健康診断や人間ドックを契機に発見された患者様の治療を行っています。肺癌は胸腔鏡、胆嚢炎は腹腔鏡での手術を行っており、患者様への負担を減らせるよう治療に当たっています。
 強い痛みを伴う腹痛は大きな病気が原因のことがありますが、手術以外の病気も診療します。このため、手術を行わない「腸炎」の患者様も多く入院されています。
 ここであがっている「直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍(いわゆる直腸癌)」や「小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍」は化学療法を行ったコードです。手術を行った後の追加治療として、または手術を選択しなかった場合など、患者様の病状に応じて計画的に化学療法を行っています。
がんは怖い病気という認識から不安になる患者様も多いと思いますが、当院はがんの研修を受けた専門医、認定看護師、薬剤師を中心にチーム医療を行っており、身体的・精神的フォローも行う体制を整えています
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160610XX01XXXX 四肢筋腱損傷 111 33.06 20.87 0.00 64.35
160620XX01XXXX 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 44 19.05 11.91 0.00 31.86
160990XX97X0XX 多部位外傷 39 6.95 20.65 0.00 27.03
070230XX02XXXX 膝関節症(変形性を含む) 21 47.81 30.54 0.00 65.33
070080XX97XXXX 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢) 15 6.20 8.30 0.00 42.53
 整形外科は肩と膝を専門とする医師2名体制で診療を行っています。1位の「四肢筋腱損傷(腱板の断裂)」はどちらかというと加齢によるケガが多いため年齢層が高めとなり、その他の病名はスポーツによるケガによる若年層の患者様中心の傾向となっています。このため、平均年齢はもちろんですが、平均入院期間にも差が出ています。
 肩の腱板の断裂などは固定期間があります。固定がはずれたらすぐに元の生活にもどれるかというとなかなかそういうわけにはいかなく、日常生活を不安なくすごせるよう入院を継続してリハビリをおこなっているため入院期間が長い傾向となっています。
 膝関節症は男女比は1:4で女性に多くみられ、高齢者になるほど罹患率は高くなります。主な症状は膝の痛みと水がたまることです。初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれますが、正座や階段の昇降が困難となり(中期)、末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。当院では人工膝関節の手術も行っていますが、最近は関節温存の可能な「骨切り術」を積極的に行っています。
 整形外科のDPC名称は体の部位や損傷ごとに分けられていることが多いため、2位以下の主な病名は次のとおりとなります。
 「肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)」 …野球肘、半月版損傷、膝靭帯断裂
 「多部位外傷」                  …肩関節唇損傷(肩関節の受け皿に輪のようについているクッションの損傷)
 「滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢)」…肩石灰性腱炎(肩腱板内に沈着したリン酸カルシウム結晶によって急性の炎症が生じる事によって起こる肩の疼痛・運動制限)
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070XX0200XX 膀胱腫瘍 16 7.00 7.44 0.00 71.69
110070XX97X00X 膀胱腫瘍 - - 9.39 - -
110200XX02XXXX 前立腺肥大症等 - - 9.98 - -
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症 - - 12.43 - -
11022XXX99XXXX 男性生殖器疾患 - - 8.83 - -
 泌尿器科は膀胱腫瘍(主に膀胱癌)や前立腺肥大症、腎臓または尿路の感染症(尿路感染症や急性腎盂腎炎)などの治療を行っています。膀胱腫瘍や前立腺肥大症等は外科的治療を行っており、TUR-Btと呼ばれる経尿道的膀胱腫瘍切除術(内視鏡と切除ループを用いる治療)やTUR-Bp(経尿道的前立腺手術、TUR-Btと同じ器械を使用)を主に行っています。体に大きな傷を作らず治療を行えるため、短期で退院できることがメリットのひとつとなっています。
 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 26 - - - - - 1 7
大腸癌 - - - - - 46 2 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - 18 2 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 がんの広がりや進行の程度、症状など、病気の現状を踏まえた上で、最も治療効果が高く、体への負担の少ない治療を選択します。がんの状態を知るための指標が「病期」です。病期は、がんが体の一部分にとどまっているか、広い範囲に広がっているかの「目安」になります。UICC-TNM分類は世界共通基準、取扱い規約は、日本独自の基準となります。また、初発とは初めて治療を行うがんを指します。当資料は一般的に「5大がん」といわれる「胃」、「大腸」、「乳房」、「肺」、「肝臓」のがんについて当院で治療を行った実績です。なお、退院した延べ人数のため、1人の患者様が複数回入退院をした場合はその都度カウントされます。一方で10件未満の場合は実績があっても”-”と表示されます。それぞれの癌の合計値は胃癌44件、大腸癌76件、肺癌31件、肝癌40件、乳癌9件です。当指標を含め全て「平成28年度に退院した患者様を対象」としているため、計画的に再入院を繰り返さなければならない化学療法の患者様は退院ごとに1件と数えます。このため、再発の患者様が多い印象を受けますが、初発の治療も積極的に行っています。
 初発は「胃癌」が、再発では「大腸癌」、「肝癌」が多くなっています。どれも外科的治療が第一選択ですが、どちらかというと「胃癌」は内視鏡手術が主となる初期の患者様が多い傾向にあります。再発の大腸癌は手術のほか、化学療法を行っています。肝癌は外科的手術の他、カテーテルによる治療なども行っています。いずれにせよ、癌の治療は集約的治療(がんの種類や進行度に応じて、さまざまな治療法を組み合わせた治療)を行っているといえます。
 転移・再発どちらも患者さんに最善の治療を考え、十分話し合った上で積極的に行っています。また、がんの専門研修を受けた医師、看護師、薬剤師、理学療法士などによる緩和治療にも取り組んでいます。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 35 11.23 57.71
中等症 - - -
重症 76 15.04 78.18
超重症 - - -
不明 - - -
 成人市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことです。細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など、多くの微生物が市中肺炎を引き起こします。年齢や他の要因(同時に他の病気を抱えていないかなど)によって、原因となる微生物はさまざまです。通常、市中肺炎という病名は、比較的多くみられる細菌やウイルスによって引き起こされた肺炎患者に対して使用されます。重症度は年齢や、その他の症状より0から5までの6段階に分けられています。
 軽症は平均年齢が若く、平均在院日数も短い傾向にあります。重症になればなるほど平均年齢が高く、平均在院日数も長期になります。
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脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - 10 16.10 82.00 0.00
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 - 19 18.00 79.42 10.52
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
 いわゆる脳卒中といわれるもので、脳の血管の病気をそれぞれ表しています。
 当院は循環器内科医を中心に必要に応じ神経内科医と連携し治療を行っています。
 また、麻痺などの身体的な症状については理学療法士や作業療法士がリハビリを、言語聴覚士や消化器内科医により嚥下機能を評価、訓練を行っています。その他、南加賀地域連携パスに参加し、急性期治療から回復期治療、維持期治療へと、患者様の状態に応じた医療機関や施設への連携を積極的に行っています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 225 0.36 1.23 0.00 63.49
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 18 2.33 12.89 0.00 68.39
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 14 15.21 18.79 7.14 76.43
K6534 内視鏡的胃,十二指腸ポリープ・粘膜切除術(その他のポリープ・粘膜切除術) 13 0.85 7.46 0.00 68.00
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 12 0.67 3.08 0.00 65.67
 内視鏡による手術が上位を占めています。特に大腸ポリープは年間237例と中規模病院に匹敵する数値となっています。
 消化器内科では毎週病理医との病理カンファレンスを行っています。拡大NBI観察(狭帯域光観察=粘膜内の血管などをより鮮明に観察しやすくするために、特殊な光を照らし画面に表示し病変を観察すること)と病理で評価し、臨床にフィードバックすることで高い内視鏡診断能を有しています。近隣の先生からも拡大NBI観察や超音波内視鏡など精密内視鏡や内視鏡治療の紹介をいただいております。
 内視鏡による手術はポリープ切除の他、胆道にステント(拡張することができる網目状の小さな金属製の筒)を入れることもあります。主に胆のうがんなど、腫瘍により狭くなった胆管を長期的に拡げる効果があります。
 内視鏡により治療を行うことで、入院期間は比較的短く、回復期間も早い利点があり、当院もこの治療を積極的に行っています。
 
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 25 0.12 1.16 0.00 67.56
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 22 1.41 4.18 0.00 65.77
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 14 5.79 6.79 0.00 63.07
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 12 8.25 6.42 0.00 67.67
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 12 4.50 7.92 16.66 51.00
  外科は上位にあがっている腹腔鏡による鼠径ヘルニアや胆のう摘出術、内視鏡による大腸のポリープ切除のほか、胸腔鏡による肺の悪性腫瘍手術など体に大きな傷をつけず、比較的体に負担の少ない手術を行っていますので、比較的短期の入院となっています。
 鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)は男性の方に多く見られ、当院に直接受診される患者様のほか、他の医療機関からの紹介を受けております。
 癌や気胸(肺が破れて空気が肺から胸腔内に漏れる状態)による肺の手術は他病院の医師とも連携した共同手術も頻回に行われています。
 また、最近は胸水・腹水濾過濃縮再静注法という肝硬変やがんなどによって貯まった腹水(又は胸水)を濾過濃縮(ろかのうしゅく)して、アルブミンなどの有用なタンパク成分を回収する治療法も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの) 107 1.00 24.89 0.00 62.16
K080-52 関節鏡下肩関節唇形成術(腱板断裂を伴わないもの) 33 1.00 2.97 0.00 26.21
K069-3 関節鏡下半月板縫合術 22 1.00 28.41 0.00 37.00
K0542 骨切り術(下腿) 17 1.00 41.71 0.00 65.41
K080-42 関節鏡下肩腱板断裂手術(複雑なもの) 15 1.07 50.00 0.00 69.93
 整形外科における関節鏡下肩関節手術総数は年間155例と県でもトップの実績で、スポーツ整形外科をメインに治療をおこなっています。当院のスポーツ整形は学生スポーツ選手やアスリートの現役続行や現役復帰を手助けすることを第一の目標においています。医師やリハビリスタッフは院内での診療の他、中学、高校、大学のサッカー部や野球部に出向き、指導も行うほか、プロサッカーチームやユニバーシアード日本代表のチームドクターなども行っています。
 最近は若い人だけでなく高齢の方もスポーツをされておりスポーツ整形の需要は高まっています。昔は「肩が痛い」といえば50肩などで片付けられていましたが、「肩こり」と考えず受診していただくことで正しい診断と治療を受けていただくことができます。
 このほか、半月板(膝のクッション)の縫合、切除、前十字靭帯再建術といった膝関節を中心として足関節においても関節鏡手術を行っています。人工膝関節の手術も行っていますが、最近は関節温存の可能な「骨切り術」を積極的に行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 21 0.00 1.00 0.00 59.76
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 17 1.65 4.41 0.00 72.35
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K8412 経尿道的前立腺手術(その他のもの) - - - - -
K802 膀胱腫瘍摘出術 - - - - -
 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術とは 腎盂、腎杯、尿管、胆道系の結石が適応となり、衝撃波を使用し結石を破砕する治療方法です。無麻酔で行うため、入院期間は手術当日を含めて主に1泊2日となります。
 経尿道的膀胱腫瘍切除術とは、開腹せずに手術用内視鏡を用いて、これらの膀胱腫瘍を切除する治療のことです。切除した腫瘍が、良性の腫瘍あるいは“表在性膀胱がん”であれば、この手術が根治的治療となりますし、“浸潤性膀胱がん”であっても、がんの状態を評価して今後の治療方針を決定するために、必要な手術です。追加治療が必要な場合、適切な医療機関での治療を行えるよう患者様本人と相談し決定しています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
 敗血症(血液が細菌感染すること)、播種性血管内凝固症候群(癌や敗血症などなんらかの原因があり、血液がかたまる力が強くなってしまい、体中の毛細血管に至るまで血栓ができる状態)、手術・術後の合併症、その他の真菌症(真菌がヒトの体に定着する感染症)は、入院後に発症する場合もあります。免疫のおちた状態での感染がきっかけとなることもあり、患者数が多い場合は医療の提供方法に問題があることがあります。医療の質の改善に資するため臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして考えられる病名です。入院の契機(きっかけ)となった病名と入院後になった患者数に対し、その病名の全入院患者数に対する発生率を示しています。
 当院の該当患者は18件であり、そのうちの大部分が入院時の検査等で確認されたもので、入院契機と同一です。院内感染などを起こさないように取り組んだ結果であると思います。
 なお、手術・処置の合併症には透析患者様のシャント(透析を行うための血液の取り出し口、戻り口)が細くなったりして血流が悪くなった場合の治療も含まれています。シャントは長年使い続けるとトラブルがおきやすくなるため、当院浄化センターでは毎月血流のチェックを行っています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
更新履歴
 2017/09/29