平成27年度 国家公務員共済組合連合会 北陸病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 88 73 78 154 255 583 584 559 121
 60歳代から80歳代で約7割を占めており、90歳以上も121名と全体の約5%となっています。当院は地域の高齢者の在宅医療を支える医療に力をいれています。訪問看護、訪問リハビリも充実しており、地域の開業医(クリニック)の先生方と連携しながら、訪問診療を行っています。また、近隣の老健やグループホームなどの40以上の施設とも提携を結んでいます。在宅や施設での療養を行っている高齢者の方が、当院に入院した場合も入院前と同じように生活ができるようかかりつけ医やケアマネージャー、介護スタッフと当院の医師、看護師、その他スタッフが連携をとりながら治療を行っています。
 また、当院の整形外科はスポーツ整形をメインに診療を行っているため、10代~30代の若い患者さんがスポーツ復帰を目的とした治療のため入院されています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 135 15.79 14.34 5.19 72.61
100070XXXXXXXX 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 70 17.80 15.35 1.43 68.54
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 66 25.27 21.69 9.09 85.41
  「診断群分類(DPC)」とは、厚生労働省が定めた1日当たりの定額からなる包括部分(入院料、検査、注射、投薬料など)と、出来高部分(手術、指導料、リハビリなど)を合わせて計算する方法です。病名により分類分けを行っているので、DPC名称が入院中の病名とほぼ同じと考えてよいと思います。ただ、わかりづらい表記もあるので、そのときは当院の主な病名に置き換えて説明したいと思います。
 年齢階級別退院患者数でもわかるように、当院は高齢者の方が多く、このため肺炎、誤嚥性肺炎の患者数が上位を占めています。
 誤嚥性肺炎とは…
   誤嚥性肺炎は、細菌が唾液や胃液と共に肺に流れ込んで生じる肺炎です。 高齢者の肺炎の70%以上が誤嚥に関係していると言われています。 再発を繰り 返す特徴があり、それにより耐性菌が発生し、抗菌薬治療に抵抗性をもつことがあります。
 飲み込む力が弱くならないよう、当院では栄養サポートチームによる栄養評価や消化器内科医、言語聴覚士、病状により連携する歯科医とともに嚥下機能評価を行い患者様に合わせえた嚥下機能訓練を行っています。
 また、生活習慣病の治療にも力を入れており、日本で患者数700万人を超えている糖尿病については教育入院をはじめ、血糖コントロール目的の入院を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 28 16.82 13.03 0.00 66.71
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 19 7.95 14.34 5.26 76.71
060040XX99X40X 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 16 8.31 5.51 0.00 68.81
 外科で患者数が最も多いのは「肺の悪性腫瘍(いわゆる肺癌)」ですが、当院で発見されたもの以外に、他の医療機関からの紹介や市町村が行っている検診・健康診断や人間ドックを契機に発見された患者様の治療を行っています。肺癌だけでなく、肺炎や気胸(肺に穴があく病気)の治療も行っているため「肺炎」が上位2番目になっています。
 3番目は「直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍(いわゆる直腸癌)」です。
 がんは怖い病気という認識から不安になる患者様も多いと思いますが、当院はがんの研修を受けた専門医、認定看護師、薬剤師を中心にチーム医療を行っており、身体的・精神的フォローも行う体制を整えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160610XX01XXXX 四肢筋腱損傷 103 36.26 22.19 0.97 63.16
160620XX01XXXX 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 35 15.97 11.98 0.00 26.23
160990XX97X0XX 多部位外傷 33 6.85 22.06 0.00 27.7
 整形外科は肩と膝を専門とする医師2名体制で診療を行っています。1位の「四肢筋腱損傷(腱板の断裂)」はどちらかというと加齢によるケガが多いため年齢層が高めとなり、ほか2病名はスポーツによるケガが多く、若年層の患者様中心の傾向となっています。このため、平均年齢はもちろんですが、平均入院期間にも差が出ています。肩の腱板の断裂などは固定期間があります。固定がはずれたらすぐに元の生活にもどれるかというとなかなかそういうわけにはいかなく、日常生活を不安なくすごせるよう入院を継続してリハビリをおこなっているため入院期間が長い傾向となっています。
 整形外科のDPC名称は体の部位や損傷ごとに分けられていることが多いため、2位以下の主な病名は次のとおりとなります。
 「肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)」…野球肘、半月版損傷、膝靭帯断裂
 「多部位外傷」                 …肩関節唇損傷(肩関節の受け皿に輪のようについているクッションの損傷)
 
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070XX0200XX 膀胱腫瘍 16 7.25 7.59 0.00 72.25
11012XXX040X0X 上部尿路疾患 16 2.13 2.89 0.00 62.31
110310XX99XXXX 腎臓または尿路の感染症 - - 12.60 - -
 泌尿器科は膀胱腫瘍(主に膀胱癌)や上部尿路疾患(主に尿管結石など)、腎臓または尿路の感染症(尿路感染症や急性腎盂腎炎)の治療を行っています。膀胱腫瘍や上部尿路疾患は外科的治療を行っており、TUR-Btと呼ばれる経尿道的膀胱腫瘍切除術(内視鏡と切除ループを用いる治療)やESWLと呼ばれる体外衝撃波結石破砕術法(衝撃波を使用し結石を破砕する治療方法)を主に行っています。どちらも体に大きな傷を作らず治療を行えるため、短期で退院できることがメリットのひとつとなっています。
 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 27 - - - - - 1 7
大腸癌 13 17 16 26 - 26 2 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 15 - - 14 - - 1 7
肝癌 - - - - - 14 2 5
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 がんの広がりや進行の程度、症状など、病気の現状を踏まえた上で、最も治療効果が高く、体への負担の少ない治療を選択していきます。がんの状態を知るための指標が「病期」です。病期は、がんが体の一部分にとどまっているか、広い範囲に広がっているかの「目安」になります。UICC-TNM分類は世界共通基準、取扱い規約は、日本独自の基準となります。また、初発とは初めて治療を行うがんを指します。当資料は一般的に「5大がん」といわれる「胃」、「大腸」、「乳房」、「肺」、「肝臓」のがんについて当院で治療を行った実績です。なお、退院した延べ人数のため、1人の患者様が複数回入退院をした場合はその都度カウントされます。
 初発、再発を含め最も多いのは「大腸癌」、次いで「胃癌」、「肺癌」となります。どれも外科的治療が第一選択ですが、どちらかというと「胃癌」は内視鏡手術が主となる初期の患者様が多い傾向にあります。大腸癌、肺癌はstegeⅣ(末期)の件数も多く、特に肺癌はstageⅠ(初期)との両極端化の傾向であることがうかがえます。転移・再発例に関しても患者さんに最善の治療を考え、十分話し合った上で積極的に行っています。また、緩和治療にも取り組んでいます。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 38 9.76 54.13
重症度 1 48 14.56 79.52
重症度 2 30 21.73 84.53
重症度 3 12 29.33 84.50
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
 成人市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことです。細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など、多くの微生物が市中肺炎を引き起こします。年齢や他の要因(同時に他の病気を抱えていないかなど)によって、原因となる微生物はさまざまです。通常、市中肺炎という病名は、比較的多くみられる細菌やウイルスによって引き起こされた肺炎患者に対して使用されます。重症度は年齢や、その他の症状より0から5までの6段階に分けられています。
 軽症(0)は平均年齢が若く、平均在院日数も短い傾向にあります。重症になればなるほど(1→5)平均年齢が高く、平均在院日数も長期になります。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 10 14.60 78.10 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 19 28.79 78.95 42.11
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
 いわゆる脳卒中といわれるもので、脳の血管の病気をそれぞれ表しています。
 当院は循環器内科医を中心に必要に応じ神経内科医と連携し治療を行っています。
 また、麻痺などの身体的な症状については理学療法士や作業療法士がリハビリを行い、言語聴覚士や消化器内科医による嚥下機能評価をし、訓練を行っています。その他、南加賀地域連携パスに参加し、急性期治療から回復期治療、維持期治療へと、患者様の状態に応じた医療機関や施設への連携を積極的に行っています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 242 0.55 1.47 0.00 63.26
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 22 1.09 12.86 0.00 72.14
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 12 4.67 3.50 0.00 75.42
 もっとも多いのは内科の内視鏡的結腸ポリープ切除と胃の早期胃がん切除(ESD)で年間で246例あります。この件数は中規模病院にも匹敵する数値であります。消化器内科では毎週病理医との病理カンファレンスもおこない、拡大NBI観察と病理との1対1対応の評価をおこなっており、これを臨床にフィードバックし高い内視鏡診断能の有しています。近隣の先生からの拡大NBIや超音波内視鏡など精密内視鏡や内視鏡治療の紹介も多くあります。
 冠動脈(心臓の血管)の血流が損なわれている場合、病状によりステント(拡張することができる網目状の小さな金属製の筒)を主に手首の動脈から挿入する手術です。ステント留置術では、機械的に血管を支持するため、血管の再狭窄防止に役立ちます。また、ステント留置後の入院期間はバイパス術後よりも短く、回復期間も短く済む利点があり、当院もこの治療を積極的に行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 22 1.77 4.64 0.00 68.50
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 18 0.17 1.17 0.00 68.50
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 17 3.00 11.06 0.00 66.82
  外科は上位にあがっている腹腔鏡による鼠径ヘルニアや内視鏡による大腸のポリープ切除のほか、胸腔鏡による肺の悪性腫瘍手術など体に大きな傷をつけず、比較的体に負担の少ない手術を行っていますので、比較的短期の入院となっています。
 鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)は男性の方に多く見られ、当院に直接受診される患者様のほか、他の医療機関からの紹介を受けております。
 金沢大学付属病院呼吸器外科と密接な協力体制にあり、肺癌などは大学医師と当院医師による胸腔鏡による共同手術も頻回に行われており大学病院と同レベルの手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの) 80 0.96 26.00 1.25 60.98
K080-5 関節鏡下肩関節唇形成術 22 0.91 3.05 0.00 26.09
K080-42 関節鏡下肩腱板断裂手術(複雑なもの) 21 1 55.52 0.00 68.57
 整形外科における関節鏡下肩関節手術数が年間120例と県でもトップの実績で、スポーツ整形外科をメインに治療をおこなっています。当院のスポーツ整形は学生スポーツ選手やアスリートの現役続行や現役復帰を手助けすることを第一の目標においています医師やリハビリスタッフは院内での診療のみならず、中学、高校、大学のサッカー部や野球部に出向き、指導も行うほか、プロサッカーチームやユニバーシアード日本代表のチームドクターなども行っています。
 最近は若い人だけでなく高齢の方もスポーツをされておりスポーツ整形の需要は高まっています。昔は「肩が痛い」といえば50肩などで片付けられていましたが、「肩こり」と考えず受診していただくことで正しい診断と治療を受けていただくことができます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 18 3.56 1.11 0.00 63.89
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 17 1.94 4.41 0.00 71.94
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 10 0.20 3.90 0.00 71.40
 対外衝撃波腎・尿管結石破砕術とは 腎盂、腎杯、尿管、胆道系の結石が適応となり、衝撃波を使用し結石を破砕する治療方法です。無麻酔で行うため、入院期間は手術当日を含めて主に1泊2日となります。
 経尿道的膀胱腫瘍切除術とは、開腹せずに手術用内視鏡を用いて、これらの膀胱腫瘍を切除する治療のことです。切除した腫瘍が、良性の腫瘍あるいは“表在性膀胱がん”であれば、この手術が根治的治療となりますし、“浸潤性膀胱がん”であっても、がんの状態を評価して今後の治療方針を決定するために、必要な手術です。追加治療が必要な場合、適切な医療機関での治療を行えるよう患者様本人と相談し決定しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 10 0.39
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 18 0.71
異なる - -
 敗血症(血液が細菌感染すること)、播種性血管内凝固症候群(癌や敗血症などなんらかの原因があり、血液がかたまる力が強くなってしまい、体中の毛細血管に至るまで血栓ができる状態)、手術・術後の合併症、その他の真菌症(真菌がヒトの体に定着する感染症)は、入院後に発症する場合も多くあり、医療の質の改善に資するため臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして考えられる病名です。入院の契機(きっかけ)となった病名と入院後になった患者数と、全ての入院患者数に対する発生率を示しています。
 大部分は入院時に確認されており、院内感染などを起こさないように取り組んだ結果であると思います。
 なお、手術・処置の合併症には透析患者様のシャント(透析を行うための血液の取り出し口、戻り口)が細くなったりして血流が悪くなった場合の治療も含まれています。シャントは長年使い続けるとトラブルがおきやすくなるため、当院浄化センターでは毎月血流のチェックを行っています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
更新履歴
2016/09/29
「病院情報(厚生労働省指定指標)平成27年度」アップロードしました