平成29年度 国家公務員共済組合連合会 北陸病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 80 58 66 133 248 503 537 507 117
 当指標の全ては一般病棟の退院患者を対象としています。
 一般病棟では60歳代から80歳代で約7割となっており、90歳以上も100名を超えています。当院は地域の高齢者の在宅医療を支える医療に力をいれています。訪問看護、訪問リハビリも充実しており、地域の開業医(クリニック)の先生方と連携しながら、訪問診療を行っています。また、近隣の老健やグループホームなどの40以上の施設とも提携を結んでいます。在宅や施設での療養を行っている高齢者の方が、当院を退院した後も入院前と同じように生活ができるようかかりつけ医やケアマネージャー、介護スタッフと当院の医師、看護師、その他スタッフが連携をとりながら治療を行っています。
 また、当院の整形外科はスポーツ整形を主として診療を行っているため、10代~30代の若い患者さんがスポーツ復帰を目的とした治療のため入院されています。

 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130XX99000X 心不全 46 20.93 0.05% 86.72
050050XX99130X 狭心症、慢性虚血性心疾患 42 3.81 0.00% 71.24
030400XX99XXXX 前庭機能障害 34 8.97 0.00% 81.26
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 31 30.23 0.16% 84.29
150020XXXXX0XX 細菌性腸炎 30 11.23 0.00% 53.20
「診断群分類(DPC)」とは、厚生労働省が定めた1日当たりの定額からなる包括部分(入院料、検査、注射、投薬料など)と、出来高部分(手術、指導料、リハビリなど)を合わせて計算する方法です。病名により分類分けを行っているので、DPC名称が入院中の病名とほぼ同じと考えてよいと思います。ただ、わかりづらい表記もあるので、そのときは当院の主な病名に置き換えて説明したいと思います。
 年齢階級別退院患者数でもわかるように、当院は高齢者の方が多く、このため心不全、誤嚥性肺炎の患者数が上位を占めています。
 心不全とは…心不全は文字通り「心臓の機能が低下した状態」をいいます。
  「機能が低下した状態」ですので、高齢の方にありがちな病気ですが、狭心症や高血圧、糖尿病の患者さんもかかるリスクが高く、生活習慣病の関連性が高いといえます。当院では心臓にたまった水を取り除く注射のほか、必要に応じてCTやカテーテルなどの検査を行っています。
 誤嚥性肺炎とは…
   誤嚥性肺炎は、細菌が唾液や胃液と共に肺に流れ込んで生じる肺炎です。 高齢者の肺炎の70%以上が誤嚥に関係していると言われています。 再発を繰り返す特徴があり、それにより耐性菌が発生し、抗菌薬治療に抵抗性をもつことがあります。
 飲み込む力が弱くならないよう、当院では栄養サポートチームによる栄養評価や消化器内科医、言語聴覚士、病状により連携する歯科医とともに嚥下機能評価を行い患者さんに合わせえた嚥下機能訓練を行っています。
 狭心症は、心臓カテーテルの検査と併せてSPECT(RI、シンチともいう)検査を行い、血流の状態をより詳しく調べています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 25 15.32 0.00% 66.56
060210XX9700XX ヘルニアの記載のない腸閉塞 11 15.09 0.00% 68.55
040200XX01X00X 気胸 11 8.73 0.00% 27.00
060030XX99X3XX 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍 - - - -
060150XX03XXXX 虫垂炎 - - - -
 DPCコードとは入院費の計算をするためのコードで、病名と手術や処置の組み合わせにより請求コードが決まります。同じ病名でも複数のコードに分かれるため、表の患者数と病院が実際に治療を行った患者数と一致するわけではありません。どういう病名に対し、どういう治療を行っているかの目安として見ていただければと思います。
 外科で患者数が最も多いのは「肺の悪性腫瘍(いわゆる肺癌)」の手術症例です。当院で発見されたもの以外に、他の医療機関からの紹介や市町村が行っている検診・健康診断や人間ドックを契機に発見された患者さんの治療を行っています。肺癌や気胸は胸腔鏡での手術を行っており、患者さんへの負担を減らせるよう治療に当たっています。
 「ヘルニアの記載のない腸閉塞」とは「イレウス」を指します。軽症のイレウスでは食事や飲水を中止して胃を休めつつ必要な水分などを点滴静注で補ったり、鼻腔から腸までチューブを挿入して腸の中の内容物を吸引して腸管内の圧力を下げる保存療法を行いますが、改善されない場合や血行障害のあるイレウスの場合は手術となります。この指標のイレウスは手術になった実績を表しています。
 「小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍」は癌による腹膜炎の症状を含み、化学療法を行ったコードです。手術を行った後の追加治療として、または手術を選択しなかった場合など、患者さんの病状に応じて計画的に化学療法を行っています。がんは怖い病気という認識から不安になる患者さんも多いと思いますが、当院はがんの研修を受けた専門医、認定看護師、薬剤師を中心にチーム医療を行っており、身体的・精神的フォローも行う体制を整えています。

 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160610XX01XXXX 四肢筋腱損傷 99 36.92 0.05% 65.87
160990XX97X0XX 多部位外傷 47 6.36 0.00% 23.89
160620XX01XXXX 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 37 14.00 0.00% 28.81
070080XX97XXXX 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢) 15 7.20 0.00% 50.40
070050XX97XXXX 肩関節炎、肩の障害(その他) 15 43.87 0.00% 71.47
 整形外科は肩と膝を専門とする医師2名体制で診療を行っています。1位の「四肢筋腱損傷(腱板の断裂)」はどちらかというと加齢によるケガが多いため年齢層が高めとなり、その他の病名はスポーツによるケガによる若年層の患者さん中心の傾向となっています。このため、平均年齢はもちろんですが、平均入院期間にも差が出ています。
 肩の腱板の断裂などは固定期間があります。固定が外れたらすぐに元の生活にもどれるかというとなかなかそういうわけにはいかなく、日常生活を不安なくすごせるよう入院を継続してリハビリをおこなっているため入院期間が長い傾向となっています。
 肘、膝の外傷はスポーツによるケガがほとんどのため、年齢も若く、特に膝の場合は松葉杖を使用すれば日常生活もそれほど支障がないため、短期入院の傾向となっています。
 整形外科のDPC名称は体の部位や損傷ごとに分けられていることが多いため、2位以下の主な病名は次のとおりとなります。
 「肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)」 …野球肘、半月版損傷、膝靭帯断裂
 「多部位外傷」                  …肩関節唇損傷(肩関節の受け皿に輪のようについているクッションの損傷)
 「滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢)」…肩石灰性腱炎(肩腱板内に沈着したリン酸カルシウム結晶によって急性の炎症が生じる事によって起こる肩の疼痛・運動制限)
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070XX0200XX 膀胱腫瘍 20 6.40 0.00% 74.70
110200XX02XXXX 前立腺肥大症等 - - - -
110310XX99XX0X 腎臓または尿路の感染症 - - - -
110080XX99000X 前立腺の悪性腫瘍 - - - -
11022XXX99XXXX 男性生殖器疾患 - - - -
 泌尿器科は膀胱腫瘍(主に膀胱癌)や前立腺肥大症、腎臓または尿路の感染症(尿路感染症や急性腎盂腎炎)などの治療を行っています。膀胱腫瘍や前立腺肥大症等は尿道から内視鏡を入れる外科的治療を行っており、TUR-Btと呼ばれる経尿道的膀胱腫瘍切除術(内視鏡と切除ループを用いる治療)やTUR-Bp(経尿道的前立腺手術、TUR-Btと同じ器械を使用)を主に行っています。体に大きな傷を作らず治療を行えるため、短期で退院できることがメリットのひとつとなっています。

 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 24 - - - - - 1 7
大腸癌 - - 27 - - 19 2 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 11 - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - 13 2 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 がんの広がりや進行の程度、症状など、病気の現状を踏まえた上で、最も治療効果が高く、体への負担の少ない治療を選択します。がんの状態を知るための指標が「病期」です。病期は、がんが体の一部分にとどまっているか、広い範囲に広がっているかの「目安」になります。UICC-TNM分類は世界共通基準、取扱い規約は、日本独自の基準となります。また、初発とは初めて治療を行うがんを指します。当資料は一般的に「5大がん」といわれる「胃」、「大腸」、「乳房」、「肺」、「肝臓」のがんについて当院で治療を行った実績です。なお、退院した延べ人数のため、1人の患者さんが複数回入退院をした場合はその都度カウントされます。一方で10件未満の場合は実績があっても”-”と表示されます。それぞれの癌の合計値は胃癌35件、大腸癌61件、肺癌36件、肝癌28件、乳癌10件です。当指標を含め全て「平成29年度に退院した患者さんを対象」としているため、計画的に再入院を繰り返さなければならない化学療法の患者さんは退院ごとに1件と数えます。このため、再発の患者さんが多い印象を受けますが、初発の治療も積極的に行っています。
 初発は「胃癌」、「大腸癌」が、再発では「大腸癌」、「肝癌」が多くなっています。どれも外科的治療が第一選択ですが、どちらかというと「胃癌」は内視鏡手術が主となる初期の患者さんが多い傾向にあります。再発の大腸癌は手術のほか、化学療法を行っています。肝癌は外科的手術の他、カテーテルによる治療なども行っています。いずれにせよ、癌の治療は集約的治療(がんの種類や進行度に応じて、さまざまな治療法を組み合わせた治療)を行っているといえます。
 転移・再発どちらも患者さんに最善の治療を考え、十分話し合った上で積極的に行っています。また、がんの専門研修を受けた医師、看護師、薬剤師、理学療法士などによる緩和治療にも取り組んでいます。

※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 28 11.36 57.04
中等症 71 20.72 82.93
重症 10 28.80 82.50
超重症 - - -
不明 - - -
 成人市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことです。細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など、多くの微生物が市中肺炎を引き起こします。年齢や他の要因(同時に他の病気を抱えていないかなど)によって、原因となる微生物はさまざまです。通常、市中肺炎という病名は、比較的多くみられる細菌やウイルスによって引き起こされた肺炎患者に対して使用されます。重症度は年齢や、その他の症状より0から5までの6段階に分けられています。
 軽症は平均年齢が若く、平均在院日数も短い傾向にあります。重症になるほど平均年齢が高く、平均在院日数も長期になります。

※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 22 37.41 79.41 0.13%
その他 - - - -
 いわゆる脳卒中といわれるもので、脳の血管の病気をそれぞれ表しています。転院率は「他の医療機関に転院した患者/全体院患者数」で算出しています。
 当院はほとんどが3日以内に発症した脳梗塞で、循環器内科医を中心に必要に応じ神経内科医と連携し治療を行っています。
 また、麻痺などの身体的な症状については理学療法士や作業療法士がリハビリを、言語聴覚士や消化器内科医により嚥下機能を評価、訓練を行っています。その他、南加賀地域連携パスに参加し、急性期治療から回復期治療、維持期治療へと、患者さんの状態に応じた医療機関や施設への連携を積極的に行っています。

※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 252 0.20 1.23 0.00% 62.52
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 17 1.24 14.18 0.00% 71.12
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 13 1.46 13.31 0.00% 69.38
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 12 0.08 2.25 0.00% 65.17
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) - - - - -
 内視鏡による手術が上位を占めています。特に大腸ポリープは年間264例と中規模病院に匹敵する数値となっています。内視鏡により治療を行うことで、入院期間は比較的短く、回復期間も早い利点があり、当院もこの治療を積極的に行っています。また、消化器内科では毎週病理医との病理カンファレンスを行い、医療の質の向上に努めています。拡大NBI観察(狭帯域光観察=粘膜内の血管などをより鮮明に観察しやすくするために、特殊な光を照らし画面に表示し病変を観察すること)と病理で評価し、臨床にフィードバックすることで高い内視鏡診断能を有しています。近隣の先生からも拡大NBI観察や超音波内視鏡など精密内視鏡や内視鏡治療の紹介をいただいております。
 血管塞栓術というカテーテルを使った治療は近年増加傾向となっています。これは、細い管(カテーテル)を血管内に入れ、血管を塞ぐための物質や抗癌剤を注入する治療で、当院では肝臓のような血液の多い臓器に抗癌剤を注入することなどを目的として行っています。
 冠動脈(心臓の血管)の血流が損なわれている場合、ステント(拡張することができる網目状の小さな金属製の筒)を主に手首の動脈から挿入する手術を行っています。
 どの手術も体への負担が最小になるよう治療を行っています。

 ※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 18 0.11 1.06 0.00% 68.22
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 17 1.76 4.24 0.00% 58.94
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 14 5.36 8.50 0.00% 36.86
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 12 2.83 11.83 0.00% 66.42
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 12 1.08 4.17 0.00% 70.00
 外科は上位にあがっている内視鏡による大腸のポリープ切除のほか、腹腔鏡による鼠径ヘルニア、胸腔鏡による肺の手術など体に大きな傷をつけず、比較的体に負担の少ない手術を行っていますので、比較的短期の入院となっています。
 鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)は男性の方に多く見られ、当院に直接受診される患者さんのほか、他の医療機関からの紹介を受けております。
 「胸腔鏡下肺切除術」は主に「気胸」の治療目的の手術です。「気胸」は胸の中で肺を包む胸膜(肋膜)腔の中に空気がたまる状態です。気胸になると息を吸っても肺が広がりにくく、呼吸がうまくできません。第一選択として胸の外からチューブを入れて胸膜腔内の空気を抜きますが、それでも空気の漏れが止まらない場合に手術で穴を塞ぐ治療を行っています。
 同じ胸腔鏡での手術ですが、「胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)」は肺がんを対象としています。Ⅰ期、Ⅱ期の肺がんが対象ですが、腫瘍が小さい場合は再発例でも行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単なもの) 95 1.00 28.11 0.04% 63.87
K080-52 関節鏡下肩関節唇形成術(腱板断裂を伴わないもの) 27 1.00 3.56 0.00% 21.15
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 23 3.48 45.96 0.00% 75.91
K0761 観血的関節授動術(肩) 18 1.00 21.11 0.00% 61.94
K0801 関節形成手術(肩、股、膝) 17 1.00 22.00 0.00% 32.06
 整形外科における関節鏡下肩関節手術総数は県でも有数の実績で、スポーツ整形外科を主として治療を行います。当院のスポーツ整形は学生スポーツ選手やアスリートの現役続行や現役復帰を手助けすることを第一の目標においています。医師やリハビリスタッフは院内での診療の他、中学、高校、大学のサッカー部や野球部に出向き、指導も行うほか、プロサッカーチームやサッカー育成年代のチームドクターなども行っています。膝関節痛に対し、リハビリを中心とした保存療法をメインとしながら、関節を温存させるため、骨切り術や靭帯再建、半月板縫合術なども積極的に行っています。
 最近は若い人だけでなく高齢の方もスポーツをされておりスポーツ整形の需要は高まっています。昔は「肩が痛い」といえば50肩などで片付けられていましたが、「肩こり」と考えず受診していただくことで正しい診断と治療を受けていただくことができます。
 このほか、傷ついた関節の損傷面を取り除いて、人工関節に置き換える手術も行っています。関節の痛みの原因となっている部分を取り除くため、他の治療法と比べると「痛みを取る」効果が大きいのが特徴です。「人工関節」というと「股関節」や「膝関節」をイメージする方が多いと思いますが、「肘」や「肩」の人工関節置換術も増加しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 20 1.70 3.70 0.00% 74.70
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) - - - - -
K8412 経尿道的前立腺手術(その他のもの) - - - - -
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術 - - - - -
K8352 陰嚢水腫手術(その他) - - - - -
 経尿道的膀胱腫瘍切除術とは、開腹せずに手術用内視鏡を用いて、これらの膀胱腫瘍を切除する治療のことです。切除した腫瘍が、良性の腫瘍あるいは“表在性膀胱がん”であれば、この手術が根治的治療となりますし、“浸潤性膀胱がん”であっても、がんの状態を評価して今後の治療方針を決定するために、必要な手術です。追加治療が必要な場合、適切な医療機関での治療を行えるよう患者さん本人と相談し決定しています。膀胱以外に前立腺でも手術用内視鏡を使用しています。
 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術とは 腎盂、腎杯、尿管、胆道系の結石が適応となり、衝撃波を使用し結石を破砕する治療方法です。無麻酔で行うため、入院期間は手術当日を含めて主に1泊2日となります。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
 敗血症(血液が細菌感染すること)、播種性血管内凝固症候群(癌や敗血症などなんらかの原因があり、血液がかたまる力が強くなってしまい、体中の毛細血管に至るまで血栓ができる状態)、手術・術後の合併症、その他の真菌症(真菌がヒトの体に定着する感染症)は、入院後に発症する場合もあります。免疫のおちた状態での感染がきっかけとなることもあり、患者数が多い場合は医療の提供方法に問題があることがあります。医療の質の改善に資するため臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして考えられる病名です。入院の契機(きっかけ)となった病名と入院後になった患者数に対し、全入院患者数に対する発生率を示しています。
 当院の該当患者は24件であり、そのうちの大部分が入院時の検査等で確認されたもので、入院契機と同一です。院内感染などを起こさないように取り組んだ結果であると思います。
 なお、手術・処置の合併症には透析患者さんのシャント(透析を行うための血液の取り出し口、戻り口)が細くなったりして血流が悪くなった場合の治療も含まれています。シャントは長年使い続けるとトラブルがおきやすくなるため、当院浄化センターでは毎月血流のチェックを行っています。
※"-"は該当の患者数が10未満の場合に表示されます。
更新履歴
2018/09/27